ВИДЫ ОКАЗЫВАЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Центры гемодиализа ДИАЛАМ+ включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и оказывают специализированную медицинскую помощь гражданам Российской Федерации бесплатно по полису ОМС.
Виды оказываемой в медицинской организации медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
— хронический амбулаторный гемодиализ.
I. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
2.1. В пределах Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в ходе клинического испытания) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.
Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) и Федеральном законе от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее – перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона № 323-ФЗ, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований автономного округа такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому приказом Минздрава России от 31 мая 2019 года № 348н, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными, используемыми при посещениях на дому.
В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи Департамент здравоохранения автономного округа (далее – Депздрав Югры) организует взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи включая целевые показатели их результативности осуществляются в ходе государственной программы автономного округа «Современное здравоохранение», утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 31 октября 2021 года № 467-п.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в условиях базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний – диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Минздравом России.
При выявлении в условиях диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лицу, находящемуся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные Программой.
В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований автономного округа проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Минздравом России.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Минздравом России.
При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, предоставляется лекарственное обеспечение, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
2.2. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в пределах Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р, перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Минздравом России.
Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций его органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи установлен приказом Минздрава России от 10 июля 2019 № 505н.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
Кроме того Программой гарантируется проведение:
Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.
Для пациентов, желающих получать услуги гемодиализа в центре ДИАЛАМ+ или планирующих поездку в другой регион , для получения помощи в рамках ОМС, необходимо заблаговременно до прибытия уточнить в диализном центре наличие свободных диализных мест и прислать по электронной почте или факсу выписку из истории болезни, контактные данные.
Перечень необходимых документов, при поступлении, для получения процедур гемодиализа:
1. Действующий полис ОМС
2. Паспорт гражданина РФ
3. СНИЛС
4. Выписка из истории болезни пациента
5. Результаты анализов на антитела к гепатитам В и С, RW, ВИЧ (3 месяца)
6. результаты биохимического и клинического анализов крови
7. сменную обувь.
По вопросам защиты прав застрахованных в системе ОМС, пожалуйста обратитесь в Территориальный фонда обязательного медицинского страхования или обратитесь в свою страховую медицинскую организацию.
УСЛОВИЯ ОКАЗЫВАЕМОЙ ПОМОЩИ
За счет средств обязательного медицинского страхования производится обеспечение проведения заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, в том числе в части приобретения расходных материалов.
Медицинская организация, работающая в системе ОМС, оказывает медицинские услуги застрахованным лицам на основании предъявленных последними полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность. Гарантией оплаты оказанной медицинской услуги является наличие предъявленного полиса ОМС в действительной части базы данных застрахованного контингента. Медицинская организация имеет возможность в интерактивном режиме осуществлять проверку действительности полиса ОМС по регистру застрахованных.
Застрахованное лицо или медицинская организация могут обратиться за подтверждением факта страхования и данных полиса ОМС в Территориальный фонд или страховую медицинскую организацию.
Застрахованные по ОМС лица имеют право на:
1. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. Выбор врача (с учетом его согласия) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Центр ДИАЛАМ+ входит в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), оказывая бесплатную специализированную медицинскую помощь гражданам Российской Федерации по полису ОМС согласно следующим нормативным документам:
Глава 2. Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи
www.zakonrf.info/zakon-o-zdorovye-grazhdan/10/
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ – ЮГРЕ НА 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов
Постановление № 632 п от 29.12.2020г.
Права граждан в сфере охраны здоровья:
Каждый гражданин в Российской Федерации имеет право на:
— охрану здоровья;
— медицинскую помощь;
— информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства;
— выбор врача и медицинской организации;
— получение информации о состоянии здоровья;
— получение информации о факторах, влияющих на здоровье;
— охрану здоровья при выполнении отдельных видов работ;
— охрану здоровья при поступлении и прохождении военной службы, альтернативной
гражданской службы;
— получение медицинской помощи при задержании, заключении под стражу, отбывании наказания в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.
Права граждан при оказании медицинской помощи
Обязанности граждан в сфере охраны здоровья:
— Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
— Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить
медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
— Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья:
— Граждане имеют право на создание общественных объединений по защите прав граждан в сфере охраны здоровья, формируемых на добровольной основе.
— Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья могут в установленном законодательством Российской Федерации порядке принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья и решении вопросов, связанных с нарушением таких норм и правил.
— Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья не вправе осуществлять рекламу конкретных торговых наименований лекарственных препаратов, биологически активных добавок, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания и заменителей грудного
молока.
Для пациентов, желающих получать услуги гемодиализа в нашем центре ДИАЛАМ+ или планирующих поездку в другой регион , для получения помощи в рамках ОМС, необходимо заблаговременно до прибытия уточнить в диализном центре наличие свободных диализных мест и прислать по электронной почте или факсу выписку из истории болезни, контактные данные.
